近日，合肥市妇幼保健院产科、外科、妇科、新生儿科等多学科通力合作，成功救治了一位怀孕29周合并巨大盆腔脓肿的孕妈妈，其盆腔内竟然吸出1500毫升的脓液。

　　怀孕29周+的33岁刘女士（化名），之前一直在外院产检，孕早期超声检查便发现子宫肌瘤伴左附件区囊肿，并出现高热并伴有左下腹隐痛，一直采取保胎治疗。随着孕期的增长，刘女士腹痛一直未减，且腹腔内的包块也增长迅速，于是来到合肥市妇幼保健院找到产科孟祥莲主任就诊。

　　孟祥莲主任详细了解刘女士病情，发现患者除了下腹疼痛不适，影响其睡眠，且出现便秘、左下肢偶有麻木症状，查体时发现其左侧下腹部可见彭隆，似可触及肿物，但张力大，边界不清，压痛明显，孟主任详细与患者沟通，告知感染可能性较大，而且血象高，应尽快住院抗炎治疗，并随时有手术可能。

　　孕期合并巨大盆腔包块非常罕见，手术难度及风险高，一旦合并感染，手术难度及风险将进一步加大，且患者早产可能性极大，需要产科、外科、妇科、新生儿等多个科室协同治疗。

　　刘女士入院后不仅加强抗感染，还进行促胎肺成熟治疗。通过复查彩超，发现刘女士盆腔内有巨大包块。为了明确其来源及性质，进行了盆腔磁共振检查，提示：考虑附件炎伴输卵管扩张、积脓可能。

　　由于住院治疗期间发现刘女士盆腔包块有增大趋势，考虑随时有破裂可能，且压迫症状加重，自诉左侧腹部仍胀痛且伴腰部隐痛，无法入睡，肾功能指标轻度升高，血红蛋白也有下降趋势，决定终止妊娠进行手术。

　　经过详细检查后，由产科孟祥莲主任联合医院外科、妇科、科、新生儿科、ICU、检验科、放射科、B超室等多学科进行联合会诊，各专业主任围绕盆腔巨大肿物的来源和性质，分娩方式及终止妊娠时机、取出过程有何风险、大出血情况下的救治、术中广泛粘连如何处理以及充分备血等系列问题进行了细致详尽的讨论，提出专业意见，制定应对方案，最大限度降低手术风险。

　　手术由产五科孟祥莲主任及外科程东高主任主持，术中探查发现包块固定，整个左侧盆腔及后盆腔均被包块填满，无法暴露，遂决定先行剖宫产术，取出一男婴，体重1690g，评分佳，哭声响亮，转儿科继续观察。缝合子宫后，再次探查，左侧附件区可触及一巨大不规则包块，最大径线cm左右，完全充填于左侧盆腔，深达子宫直肠凹陷，部分肠管与其粘连，包块表面可见肿大增粗的输卵管，伞端与其包裹，未见正常卵巢及伞端组织，包块张力极大，质韧，孟主任参考术前的磁共振检查结果，遂进行穿刺，抽出脓液，质地粘稠，伴有恶臭，这个巨大的包块，虽然与周围组织粘连包裹，界限不清，脓肿最深达盆底子宫主骶韧带，但在两位主任的完美配合及细致操作下，包块几乎被完整剥离下来，可见多个大小不一的脓腔，最大径线ml左右。（记者 徐慧媛）

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